肾为先天之本
在中医理论中，肾是一个功能极为广泛的重要脏器，被称为“先天之本”“生命之根”。无论是临床诊治，还是养生保健，中医学均十分重视对肾的调治、调养。
肾的主要功能
肾藏精，主生长、发育与生殖 肾藏精，是指肾具有贮存和封藏精气的生理功能，这为精气在体内充分发挥其生理效应创造了必要的条件。《素问·六节藏象论》曰：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。
肾所藏之精，包括“先天之精”和“后天之精”。先天之精，是禀受于父母的生殖之精，与生俱来，是构成胚胎的原始物质，肾为“先天之本”即源于此。后天之精，来源于饮食所化生的精微物质，用以营养脏腑，维持人体生命活动，所余部分藏之于肾，即《内经》所言肾“受五脏六腑之精而藏之”。
肾中精气的生理作用，首先是促进机体的生长、发育与生殖。中医理论认为人的整个生命过程就是肾中精气盛衰的直接反映。若肾中精气不足，在小儿，多表现为生长发育迟缓；在成人，多表现为生殖机能过早减退或出现早衰现象。
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其次是促进脏腑的功能活动。肾中精气是人体生命活动的根本。肾中精气的生理功能分为肾阴、肾阳两个方面：对各脏腑组织起寒凉、滋润、濡养等作用的称之为肾阴；对各脏腑组织起温煦、推动、气化等作用的称之为肾阳。肾阴与肾阳，又称元阴与元阳、真阴与真阳，是五脏阴阳的根本。肾阴、肾阳相互依存、相互制约，共同维系着肾及全身阴阳的协调平和。若肾的阴阳失调，既可出现内热、眩晕、耳鸣、腰膝酸软、遗精、舌红少津等肾阴虚证，亦可出现神疲乏力、形寒肢冷、腰膝冷痛、水肿、阳痿、女子宫寒不孕、舌淡等肾阳虚证。临床尚有两者兼而有之的肾阴阳两虚证。
肾主水 机体水液代谢是一个复杂的生理过程。肾主水，是指肾具有主持和调节人体水液代谢的功能。在正常情况下，水液通过胃的受纳、脾的运化、肺的宣降、肾的气化、三焦的决渎、膀胱的开合等共同作用，清者布于脏腑组织，浊者化为汗和尿液排出体外。所有这些均有赖于肾的气化作用，故称“肾者主水”。
肾主纳气 是指肾具有摄纳肺吸入之清气，防止呼吸浅表，以保证体内外气体正常交换的功能。呼吸虽为肺所主，但必须依赖于肾的纳气作用，才能保持呼吸均匀而有深度。临床上，慢性喘咳出现动辄气短，呼多吸少等症者，多辨证为“肾不纳气”或“肺肾气虚”。
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肾的生理联属
肾志为恐 恐，是一种恐惧、害怕的情志活动，与肾有密切关系。恐惧过度，可致小儿遗尿、男子遗精、孕妇流产等肾气下泄之证。
生髓主骨 肾藏精，精生髓，髓养骨。肾中精气充盈，则骨髓、脑髓、脊髓得以充养。髓海得养，脑的发育就健全，表现为头聪目明，思维敏捷；骨得髓养，则坚强有力。反之，肾中精气亏虚，则生髓不足，不仅可见头晕、耳鸣、健忘、思维迟钝，还会出现骨脆、软弱、容易骨折等症。
“齿乃骨之余”。齿是骨的延续，均赖肾中精气充养。肾中精气不足，则齿浮易松，甚至脱落。
其华在发 其华在发，是说肾的荣华反映在头发。肾藏精，精化血，精血旺盛，则发长润泽。若久病而见发稀、发枯、发落、发白者，多属肾精亏虚或血虚。
开窍于耳及二阴 耳是听觉器官。肾开窍于耳，是指耳的听觉功能，依赖于肾中精气的充养。肾中精气充盛，髓海得养，则听觉灵敏。若肾中精气不足，髓海空虚，耳失所养，则出现耳鸣、听力减退，甚至耳聋。老年人由于肾中精气虚衰，故多见听力减退。
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二阴，指前阴和后阴。前阴有排尿和生殖的功能，后阴有排泄粪便的作用。尿液的贮存和排泄虽在膀胱，但必须依赖于肾的气化才能完成。而人的生殖功能亦由肾所主。若肾精气不足，可出现遗精、遗尿、早泄、尿清长、尿频、尿少等症。大便的排泄，亦与肾的气化作用有关。若肾阳虚，脾失温煦，水湿不运而致大便溏泄；肾阴不足，可见大便秘结。
唾为肾液 唾为口津，指唾液中较稠厚的部分，能润泽口腔，并与食物搅拌而下咽。唾由肾精所化，咽之又有滋养肾精之功，故善养生者，常以吞咽唾液的方法以养肾精。而多唾或久唾，易耗伤肾精。病理上，肾阴不足，可见口舌干燥；肾气虚失于固摄，可见唾液增多。
肾与其他脏腑的关系
肾与心
在生理上，心火在上必须下行至肾，资助肾阳以温肾水，使肾水不寒；肾水在下必须上行至心，资助心阴以涵养心阳，使心火不亢，从而维持心肾乃至全身的水火阴阳之间的协调平衡。中医将心与肾的这种关系称之为“心肾相交”“水火既济”。在病理上，心肾之间阴阳水火的协调平衡关系受到破坏，中医称之为心肾不交或水火不济。
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肾与肝
肝肾之间的关系极为密切，有“肝肾同源”“精血同源”之说。肝藏血，肾藏精，精能生血，血能化精。肝血有赖于肾精的资助，肾精足则肝血旺，肾精亦赖肝血的滋养，肝血旺则肾精充。正是由于精血之间可以互生互化，所以，肾精与肝血，荣则同荣，衰则同衰。故临床上多见肝肾两虚、精血两亏之证。
肾与脾
肾与脾的关系主要表现在先天、后天相互资生，相互促进。肾为先天之本，脾为后天之本。先天温后天，后天养先天。若肾阳不足，不能温煦脾阳，或脾阳虚久，损及于肾，均可导致脾肾阳虚而见腹部冷痛、便溏腹泻，甚或五更泄等。
肾与肺
肾与肺的关系主要表现在水液代谢和呼吸运动两方面。水液代谢方面，肺主通调水道，使在上之津液宣降有度。肾主水，下达于肾之水，通过肾阳气化，使清者升，浊者为尿。如此肺肾协作，共同维持水液代谢正常。呼吸运动方面，肺主呼吸，为气之主，肾主纳气，为气之根，肺肾协调，维持正常呼吸功能。
肾与膀胱
人体津液经肾的气化生成尿液，下注膀胱。膀胱内尿液充盈至一定程度时，可自主地排出体外。故《素问·灵兰秘典论》中指出：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”然而，膀胱的贮尿和排尿功能，全赖于肾气的固摄与气化作用。若肾气不固，膀胱不约，可见遗尿，尿后余沥，甚则小便失禁。若肾与膀胱气化失司则膀胱不利，可见尿液频数、排尿不畅、甚则癃闭。
(作者每周一下午在石门一路67号上海市名老中医诊疗所、周六下午在青海路44号岳阳医院名医特诊部有专家门诊), 百拇医药(李其忠)
肾的主要功能
肾藏精，主生长、发育与生殖 肾藏精，是指肾具有贮存和封藏精气的生理功能，这为精气在体内充分发挥其生理效应创造了必要的条件。《素问·六节藏象论》曰：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。
肾所藏之精，包括“先天之精”和“后天之精”。先天之精，是禀受于父母的生殖之精，与生俱来，是构成胚胎的原始物质，肾为“先天之本”即源于此。后天之精，来源于饮食所化生的精微物质，用以营养脏腑，维持人体生命活动，所余部分藏之于肾，即《内经》所言肾“受五脏六腑之精而藏之”。
肾中精气的生理作用，首先是促进机体的生长、发育与生殖。中医理论认为人的整个生命过程就是肾中精气盛衰的直接反映。若肾中精气不足，在小儿，多表现为生长发育迟缓；在成人，多表现为生殖机能过早减退或出现早衰现象。
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其次是促进脏腑的功能活动。肾中精气是人体生命活动的根本。肾中精气的生理功能分为肾阴、肾阳两个方面：对各脏腑组织起寒凉、滋润、濡养等作用的称之为肾阴；对各脏腑组织起温煦、推动、气化等作用的称之为肾阳。肾阴与肾阳，又称元阴与元阳、真阴与真阳，是五脏阴阳的根本。肾阴、肾阳相互依存、相互制约，共同维系着肾及全身阴阳的协调平和。若肾的阴阳失调，既可出现内热、眩晕、耳鸣、腰膝酸软、遗精、舌红少津等肾阴虚证，亦可出现神疲乏力、形寒肢冷、腰膝冷痛、水肿、阳痿、女子宫寒不孕、舌淡等肾阳虚证。临床尚有两者兼而有之的肾阴阳两虚证。
肾主水 机体水液代谢是一个复杂的生理过程。肾主水，是指肾具有主持和调节人体水液代谢的功能。在正常情况下，水液通过胃的受纳、脾的运化、肺的宣降、肾的气化、三焦的决渎、膀胱的开合等共同作用，清者布于脏腑组织，浊者化为汗和尿液排出体外。所有这些均有赖于肾的气化作用，故称“肾者主水”。
肾主纳气 是指肾具有摄纳肺吸入之清气，防止呼吸浅表，以保证体内外气体正常交换的功能。呼吸虽为肺所主，但必须依赖于肾的纳气作用，才能保持呼吸均匀而有深度。临床上，慢性喘咳出现动辄气短，呼多吸少等症者，多辨证为“肾不纳气”或“肺肾气虚”。
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肾的生理联属
肾志为恐 恐，是一种恐惧、害怕的情志活动，与肾有密切关系。恐惧过度，可致小儿遗尿、男子遗精、孕妇流产等肾气下泄之证。
生髓主骨 肾藏精，精生髓，髓养骨。肾中精气充盈，则骨髓、脑髓、脊髓得以充养。髓海得养，脑的发育就健全，表现为头聪目明，思维敏捷；骨得髓养，则坚强有力。反之，肾中精气亏虚，则生髓不足，不仅可见头晕、耳鸣、健忘、思维迟钝，还会出现骨脆、软弱、容易骨折等症。
“齿乃骨之余”。齿是骨的延续，均赖肾中精气充养。肾中精气不足，则齿浮易松，甚至脱落。
其华在发 其华在发，是说肾的荣华反映在头发。肾藏精，精化血，精血旺盛，则发长润泽。若久病而见发稀、发枯、发落、发白者，多属肾精亏虚或血虚。
开窍于耳及二阴 耳是听觉器官。肾开窍于耳，是指耳的听觉功能，依赖于肾中精气的充养。肾中精气充盛，髓海得养，则听觉灵敏。若肾中精气不足，髓海空虚，耳失所养，则出现耳鸣、听力减退，甚至耳聋。老年人由于肾中精气虚衰，故多见听力减退。
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二阴，指前阴和后阴。前阴有排尿和生殖的功能，后阴有排泄粪便的作用。尿液的贮存和排泄虽在膀胱，但必须依赖于肾的气化才能完成。而人的生殖功能亦由肾所主。若肾精气不足，可出现遗精、遗尿、早泄、尿清长、尿频、尿少等症。大便的排泄，亦与肾的气化作用有关。若肾阳虚，脾失温煦，水湿不运而致大便溏泄；肾阴不足，可见大便秘结。
唾为肾液 唾为口津，指唾液中较稠厚的部分，能润泽口腔，并与食物搅拌而下咽。唾由肾精所化，咽之又有滋养肾精之功，故善养生者，常以吞咽唾液的方法以养肾精。而多唾或久唾，易耗伤肾精。病理上，肾阴不足，可见口舌干燥；肾气虚失于固摄，可见唾液增多。
肾与其他脏腑的关系
肾与心
在生理上，心火在上必须下行至肾，资助肾阳以温肾水，使肾水不寒；肾水在下必须上行至心，资助心阴以涵养心阳，使心火不亢，从而维持心肾乃至全身的水火阴阳之间的协调平衡。中医将心与肾的这种关系称之为“心肾相交”“水火既济”。在病理上，心肾之间阴阳水火的协调平衡关系受到破坏，中医称之为心肾不交或水火不济。
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肾与肝
肝肾之间的关系极为密切，有“肝肾同源”“精血同源”之说。肝藏血，肾藏精，精能生血，血能化精。肝血有赖于肾精的资助，肾精足则肝血旺，肾精亦赖肝血的滋养，肝血旺则肾精充。正是由于精血之间可以互生互化，所以，肾精与肝血，荣则同荣，衰则同衰。故临床上多见肝肾两虚、精血两亏之证。
肾与脾
肾与脾的关系主要表现在先天、后天相互资生，相互促进。肾为先天之本，脾为后天之本。先天温后天，后天养先天。若肾阳不足，不能温煦脾阳，或脾阳虚久，损及于肾，均可导致脾肾阳虚而见腹部冷痛、便溏腹泻，甚或五更泄等。
肾与肺
肾与肺的关系主要表现在水液代谢和呼吸运动两方面。水液代谢方面，肺主通调水道，使在上之津液宣降有度。肾主水，下达于肾之水，通过肾阳气化，使清者升，浊者为尿。如此肺肾协作，共同维持水液代谢正常。呼吸运动方面，肺主呼吸，为气之主，肾主纳气，为气之根，肺肾协调，维持正常呼吸功能。
肾与膀胱
人体津液经肾的气化生成尿液，下注膀胱。膀胱内尿液充盈至一定程度时，可自主地排出体外。故《素问·灵兰秘典论》中指出：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”然而，膀胱的贮尿和排尿功能，全赖于肾气的固摄与气化作用。若肾气不固，膀胱不约，可见遗尿，尿后余沥，甚则小便失禁。若肾与膀胱气化失司则膀胱不利，可见尿液频数、排尿不畅、甚则癃闭。
(作者每周一下午在石门一路67号上海市名老中医诊疗所、周六下午在青海路44号岳阳医院名医特诊部有专家门诊), 百拇医药(李其忠)